14 ноября 2008

Как справиться с периодами плохого настроения, мешающими нормальной жизни, и о том, чем грозит несвоевременное и неадекватное лечение депрессии, рассказывает врач-психиатр клиники «МераМед» Ю.Л. Ривкина.

В настоящее время такое серьезное заболевание, как депрессия, находится на третьем месте по частоте заболеваемости во всем мире, а по прогнозам в 2020 году и вовсе выйдет на второе место, уступая лишь ишемической болезни сердца.

-Неужели депрессия так плохо лечится?

- Дело не в этом, ее непросто диагностировать - 10% обращений к врачам общей практики связаны с депрессиями, при этом только от 10 до 30% случаев депрессивных расстройств распознаются врачами - не психиатрами.

К тому же депрессии часто проявляются под различными масками. Пациент может обращаться за помощью к врачам разных специальностей, ходить по замкнутому кругу, не получая эффекта от лечения, в то время как единственное правильное решение - обратиться к психиатру, который поможет победить эту болезнь. Приходящие эпизоды пониженного настроения являются неотъемлемой стороной человеческой жизни. Это нормальный эмоциональный ответ на жизненные испытания, в особенности такие, как потеря близких и другие важные потери. Однако, в некоторых случаях снижение настроения оказывается более серьезным и длительным, не соответствующим жизненным обстоятельствам, а иногда даже не имеющим внешней причины., без наличия видимого фактора стресса. В такой ситуации речь идет уже не о преходящем снижении настроения, а о депрессии. Проведение различий между этими двумя состояниями требует тщательной клинической оценки.

Симптомы, наиболее часто встречаемые при депрессии:

• Усталость

• Потеря аппетита со снижением веса

• Нарушения сна

• Ипохондрия

• Раздражительность

• Снижение способности концентрироваться

• Грусть, потеря интереса к источникам радости, пониженное настроение

• Мысли о самоубийстве

• Тревога и беспокойства

• Чувство вины

- Не каждый пойдет в специализированное психиатрическое заведение, у людей существует предубеждение против психиатров.

- Вы правы. В нашей стране психиатрия не только исцеляла от душевных недугов, но и подчинялась амбициям действующего политического строя, была карательной, обращение к психиатру считалось постыдным. Этот шлейф негативных представлений тянется и по настоящее время. Поэтому появление врача-психиатра в медицинском учреждении обычного профиля оправдано и логично.

Депрессия является общемедицинской проблемой, а не только психиатрической. Это связано со спецификой клинических проявлений депрессий, которые затрагивают различные соматические функции, сон, общую активность и физический тонус. Несвоевременная и неадекватная терапия депрессий приводит к усугублению соматического заболевания (при его сочетании с депрессивным расстройством). Оказание помощи совместно с врачами других специальностей поможет предупредить тяжелые, хронические формы депрессивных расстройств.

- На что обычно жалуются люди, приходящие к Вам на прием?

- Пациенты обращаются с жалобами на ощущение упадка сил, чувство тревоги, беспокойства, иногда подавленности, апатии; ощущение, что «все валится из рук», «все не в радость»; нарушения сна различного генеза: затруднение засыпания, раннее пробуждение, кошмарные сновидения и т. д.; отсутствие удовольствия от ранее приятного.

Часто пациенты обвиняют себя в неудачах на работе, личной жизни; страдают различными фобиями: боязнь замкнутых пространств, больших скоплений народа, публичных выступлений и т. п.; навязчивыми действиями: вынуждены постоянно мыть руки, проверять, выключен ли свет, газ, электроприборы. Могут быть жалобы на повышенный аппетит или полное его отсутствие.

Обращаются с различными страхами за свою жизнь, здоровье, ощущение перебоев в сердце, чувство нехватки воздуха в т.. п.; с хроническим болевым синдромом, неприятными ощущениями во всем теле. Такие пациенты обычно не находят понимания и адекватной помощи у врачей терапевтического профиля. Иногда пациентам, испытывающим депрессивные расстройства, бывает сложно вербализовать свои эмоции и ощущения. В этих случаях пациенту следует обратиться за помощью к психиатру.

- Насколько безопасны препараты для лечения депрессий и других психических заболеваний?

- Длительное время определенным препятствием для терапии депрессий в условиях общесоматической сети являлось выраженность побочных эффектов антидепрессантов, снижающих возможности социального функционирования и качества жизни больных. Современные антидепрессанты обладают малой токсичностью, применимы в лечении депрессии у больных, страдающих соматическими заболеваниями у пожилых пациентов, не вызывают привыкания. Позволяют людям продолжать работать, находиться за рулем автомобиля, то есть вести привычный образ жизни. Амбулаторное лечение позволяет более гибко сочетать лекарственную терапию с психотерапевтическими методами.

Обращайтесь. Индивидуальный подход, бережное отношение и конфиденциальность Вам гарантированы.